El trasplante de vello corporal ( THC) consiste en la extracción de unidades foliculares, conocidas como FUE, de zonas del cuerpo con vello fuerte y grueso. Se trata de una alternativa para pacientes con escasa cobertura en la zona donante occipital.
La técnica BHT sólo debe ser realizada por cirujanos expertos, ya que las características técnicas de la FUE en determinadas zonas del cuerpo como la barba, el pecho, el abdomen o el pubis requieren ciertas condiciones.
Indicaciones para el trasplante capilar con vello corporal BHT
La piel del cuerpo tiene una mayor movilidad que la del cuero cabelludo, por lo que la extracción de unidades foliculares con un rango de transección bajo es técnicamente exigente. La técnica FUE es ideal para utilizar el vello corporal como zona donante adicional, pero hay que tener cuidado porque las expectativas de la técnica son altas. El trasplante capilar corporal (THC) consiste en la extracción de unidades foliculares de zonas del cuerpo distintas del cuero cabelludo.
Entre los factores que deben tenerse en cuenta figuran la calidad, la textura o el grosor del cabello, la tasa de crecimiento, el número de cabellos por unidad folicular y la densidad de la zona donante.
Estos factores hacen que el principal uso del vello corporal sea aportar densidad extra o “relleno” en los casos en que la zona donante del cuero cabelludo es insuficiente para cubrir la alopecia. Los cabellos procedentes del pecho, el abdomen o la barba son los más utilizados y, como ya se ha mencionado, son útiles para rellenar las zonas posteriores al injerto (zonas C y D), mezclados con cabellos trasplantados del cuero cabelludo. En nuestra opinión, el vello corporal nunca debe utilizarse en el nacimiento del cabello.
Los que empezamos a trabajar con FUE hace casi diez años empezamos a ofrecer BHT utilizando criterios basados en razones comerciales y no en la experiencia.
Sin embargo, los resultados nos hicieron ser más cautelosos y nos impulsaron a evaluar cuidadosamente si un paciente podría ser un buen candidato para un trasplante capilar. Sólo un cirujano continuó publicando resultados positivos en Internet, el Dr. Umar en California
¿Cuáles son los inconvenientes de la técnica BHT?
Las unidades son de uno y muy raramente de dos pelos: el producto de extracción (pelos/unidades) es considerablemente inferior
Dificultades técnicas: el vello corporal emerge de la piel en un ángulo más agudo que el vello del cuero cabelludo, por lo que el nivel de transección es mucho mayor.
Velocidad de extracción: La velocidad media de extracción en el cuero cabelludo es de 300 unidades por hora. En BHT, lo mejor oscila entre 100 unidades por hora (400 unidades de 1 pelo, raramente 2, en 4 horas…)
Cobertura: hay muchos menos pelos por unidad y normalmente son más finos, lo que significa que la cobertura es escasa.
Independientemente de la densidad que se consiga con los implantes, el pelo fino simplemente no cubre tan bien (es lo que ocurre con el pelo miniaturizado en el cuero cabelludo por efecto de los andrógenos, se vuelve más fino y no cubre).
Ocupar un espacio con una unidad de pila fina es perder un espacio en el que se podría haber colocado una unidad más gruesa de tres pilas. Si nos fijamos en los antebrazos, por muy denso que sea, el vello del antebrazo nunca cubre completamente la piel.
De todo ello se deduce que el uso de BHT requiere una valoración individualizada para determinar si el paciente es un candidato adecuado y si podemos ofrecerle la posibilidad de aumentar el número de unidades en su trasplante.
Detección de pelo anágeno para BHT
En pacientes con alopecia androgénica extensa, es frecuente que la zona donante no tenga suficiente pelo para cubrir toda la zona de alopecia de forma aceptable.
En estos pacientes, el cabello se utiliza con más frecuencia. Este vello suele ser fuerte y normalmente más abundante. El uso de vello corporal trasplantado al cuero cabelludo se conoce como BHT (trasplante de vello corporal).
Para que el BHT se lleve a cabo, deben cumplirse algunas condiciones importantes:
- Una gran proporción de las unidades foliculares del cuerpo tienen un solo pelo.
- Una gran parte de los folículos pilosos del cuerpo se encuentran en la fase telógena o de reposo. Este porcentaje, dependiendo de la zona del cuerpo, puede representar entre el 40 y el 70% de la cantidad total de vello.
La fase telógena es el periodo de reposo del vello, las papilas dérmicas se encuentran en estado de reposo y es más fácil dañarlas al extraer el vello con el punzón. Para evitarlo, la extracción de injertos sólo debe realizarse en folículos en fase anágena, donde la estructura es más fácil de detectar.
El cabello en fase anágena está activo y el tallo crece rápidamente. Por lo tanto, si se afeita la zona donante, los folículos pilosos activos serán visibles y, unos días después del afeitado, volverá a crecer pelo de cada uno de ellos. A diferencia del cabello anágeno, el telógeno no crece. Por lo tanto, es fácil extraer únicamente los folículos pilosos que están creciendo y en fase anágena mediante la técnica FUE.
Por esta razón, cuando realizamos BHT, el paciente debe tener la zona donante afeitada 3-4 días antes de que se extraiga el pelo para el injerto.
